Fonte: USAV © Sesto Rapporto sull’alimentazione in Svizzera, 2012. Riduzione dei rischi per mamma e bambino Dagli studi di Hollis e Wagner
si deduce per esempio che un buon livello di vitamina D (>100 nmol/l) durante la gravidanza potrebbe ridurre nei bambini il rischio di: L’effetto di un buon livello di vitamina D è evidente anche per le donne incinte a breve termine perché potrebbe ridurre di circa il 40-60% (a seconda del suo livello ematico di base)
vari rischi di complicazioni della gravidanza, come ad esempio: Inoltre, anche il rischio di depressione e di depressione post-partum risulta ridotto. Vitamina D, gravidanza e Covid-19 È anche molto importante pensare alla vitamina D quando si è
infettati dal Sars-Cov2. Nel 2020, le donne incinte in Svizzera sono state classificate nel gruppo dei pazienti a rischio e ci sono indicazioni per credere che una delle ragioni della loro maggior vulnerabilità potrebbe essere la carenza altamente prevalente di vitamina D. Sull’argomento esiste una panoramica aggiornata quotidianamente degli studi di intervento sotto forma di una metanalisi dinamica che può essere consultata sul sito www.vdmeta.com. Ma la vitamina D non è pericolosa e tossica? Questa è una credenza piuttosto diffusa, la verità è però che la vitamina D è una sostanza molto ben studiata (>80`000 studi) di cui conosciamo bene il profilo di sicurezza. In tutto il mondo non c’è mai stata una morte per overdose di vitamina D. La tossicità sotto forma di ipercalcemia (livelli di calcio nel sangue eccessivamente alti) è possibile solo quando dosi estremamente elevate vengono assunte per un lungo periodo di tempo (ad esempio > 40`000 UI per
diversi mesi) fino a raggiungere livelli ematici estremamente alti (6). Fonte: Ufficio della sanità pubblica UFSP 16/17 maggio 2015 Come si vede nel grafico, la forza solare (misurata come indice UV) cambia molto durante il giorno. La regola per capire quando il sole è
forte abbastanza per stimolare la produzione di vitamina D è semplice: basta osservare la propria ombra: se è più lunga dell’altezza (per esempio in inverno o alla sera), il sole è troppo debole, se è più corta (per esempio a mezzogiorno), il sole è forte. Però, come diceva già Paracelso: è la dose che fa il veleno. A partire da un indice UV 3 è anche possibile scottarsi al sole e la crema solare blocca quasi completamente la produzione di vitamina D. Il nostro corpo è in grado di produrre circa 10’000-20’000 UI attraverso la pelle in una giornata estiva (8), in inverno però il sole non basta. Di quanta vitamina D ha effettivamente bisogno una donna incinta e quali dosaggi sono sicuri? Per tutti i micronutrienti, ci sono livelli massimi di assunzione a breve o lungo termine e un livello di assunzione raccomandato (minimo). La tabella mostra i diversi valori per le donne in gravidanza e in allattamento:
È importante notare che il fabbisogno di vitamina D dipende dal BMI (cioè dal peso) e secondo il rapporto della CFN (Commissione Federale per la Nutrizione), l’apporto richiesto può variare da circa 1800 a 4000 UI per ottenere un livello di vitamina D di 75 nmol/l nel sangue (9). Christina Del Prete Riferimenti: 1) Christoph P, Challande P, Raio L, Surbek D. Alta prevalenza di grave carenza di vitamina D durante il primo trimestre nelle donne incinte in Svizzera e il suo potenziale contributo agli esiti negativi della gravidanza. Swiss Med Wkly. 2020;150:w20238.
Pubblicato 2020 28 maggio. doi:10.4414/smw.2020.20238 2) Cabaset S, Krieger JP, Richard A, et al. Stato della vitamina D e suoi determinanti in donne incinte sane che vivono in Svizzera nel primo trimestre di gravidanza. BMC Gravidanza Parto. 2019;19(1):10. Pubblicato 2019 Jan 8. doi:10.1186/s12884-018-2150-1 3) Krieger JP, Cabaset S, Canonica C, et al. Prevalenza e determinanti della carenza di vitamina D nel terzo trimestre di gravidanza: uno studio multicentrico in Svizzera. Br J Nutr. 2018;119(3):299-309. doi:10.1017/S0007114517003634 4) við Streym, S., Kristine Moller, U., Rejnmark, L. et al. Maternal and infant vitamin D status during the first 9 months of infant life-a cohort study. Eur J Clin Nutr 67, 1022-1028 (2013).https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.152 5) Hollis BW, Johnson D, Hulsey TC, Ebeling M, Wagner CL. Vitamina D supplementazione durante la gravidanza: doppio cieco, studio clinico randomizzato di sicurezza ed efficacia [pubblicato correzione appare in J Bone Miner Res. 2011 Dec; 26(12):3001]. J Bone Miner Res. 2011;26(10):2341-2357.
doi:10.1002/jbmr.463. 6) Michael F. Holick, Neil C. Binkley, Heike A. Bischoff-Ferrari, Catherine M. Gordon, David A. Hanley, Robert P. Heaney, M. Hassan Murad, Connie M. Weaver, Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline, The Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, Volume 96, Issue 7, 1 July 2011, Pages 1911-1930, https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385 7) Hollis BW, Wagner CL. Revisione clinica: Il ruolo del composto genitore vitamina D rispetto al metabolismo e alla funzione: Perché gli intervalli di dose clinica possono influenzare i risultati clinici. J Clin Endocrinol Metab. 2013 Dec;98(12):4619-28. doi: 10.1210/jc.2013-2653. Epub 2013 Oct 8. PMID: 24106283; PMCID: PMC3849670. 8) HolickMF.VitaminD.The sottovalutato ormone D-lightful che è importante per la salute scheletrica e cellulare. Curr Op Endocrinol Diabetes 2002;9:87-98. 9) EEK-BERICHT, Seite 12: Commissione Federale per la Nutrizione. Carenza di vitamina D: Evidenza, sicurezza e raccomandazioni per la
popolazione svizzera. Rapporto degli esperti della FCN. Zurigo: Ufficio federale della sanità pubblica, 2012. 10) https://www.blv.admin.ch/blv/it/home/das-blv/organisation/kommissionen/eek/vitamin-d-mangel.html Quale vitamina D si può prendere in gravidanza?La dose raccomandata di vitamina D in gravidanza e allattamento è di 600 UI al giorno (pari a 15 μg al giorno). L'Agenzia Italiana del Farmaco fa sapere che in una donna sana con una corretta e variata dieta alimentare non è indicato effettuare una specifica supplementazione di vitamina D durante i nove mesi.
Chi non può assumere la vitamina D?Salvo diverso parere medico, l'integrazione di vitamina D è controindicata: in caso di allergia (ipersensibilità) alla forma di vitamina D contenuta nel prodotto o a uno qualsiasi degli altri suoi componenti; in presenza di livelli elevati di calcio nel sangue (ipercalcemia) o nelle urine (ipercalciuria);
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